Næsten 15 år efter hændelserne i American Psycho følger vi Patrick Batemans eneste overlevende, Rachael Newman. Efter den traumatiske oplevelse, hun var ude for som barn, har Rachael udviklet en stor interesse for mord, og da hun begynder at studere kriminologi på universitetet, får hun hurtigt et nyt mål: hun vil være lærerens assistent – og hendes strategi for at nå dertil er at myrde.